Заместитель главного врача Красноармейской ЦРБ объясняет, почему кажется, что онкология «молодеет», и как новая вакцина может изменить ситуацию
В преддверии Всемирного дня борьбы против рака, пообщались с заместителем главного врача Красноармейской ЦРБ Алексеем Дробышевым. Узнали, какие перспективы для онкобольных открывает новая вакцина и как в нашем районе борются с этой болезнью.
— Алексей Михайлович, самая обсуждаемая сейчас тема — это вакцина от рака. Насколько это перспективно, и как быстро она придет к нам?
— Разрабатываемые противораковые вакцины работают не совсем так, как в общепринятом понимании действуют обычные вакцины от инфекционных заболеваний. Они ставят перед собой цель направить работу иммунной системы таким образом, чтобы она начала борьбу с опухолевыми клетками по имеющимся у них антигенам. В идеале вакцинадолжна стать эффективным и безопасным способом побороть рак, не угрожая теми негативными последствиями, которые есть у химио- или лучевой терапии. О том, чтобы разработать препарат, после введения которого можно не бояться заболеть раком, речь пока не идет. Противоопухолевые вакцины скорее относятся к методам лечения, которые применяются при уже поставленном диагнозе.
— А сколько людей в нашем районе болеет раковыми заболеваниями? Какая самая распространенная форма рака? И кто больше всего страдает от онкологии: пол, возраст?
— В Красноармейском районе на диспансерном наблюдении состоит порядка 2600 пациентов, имеющих онкологические заболевания. Раком чаще заболевают люди старшего возраста. Резкий рост заболеваемости начинается после 45 лет и достигает своего максимума к 65-75 годам. Женщины и мужчины страдают примерно в одинаковом соотношении. Ведущее место среди опухолей у женщин, конечно же, занимает рак молочной железы, на втором месте идут новообразования кожи. У мужчин лидируют рак легких, предстательной железы и кожи.
— Какой процент вылечиваемости среди пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями?
— Понятие вылечиваемости от рака очень условно. Пациенты, которые получили лечение и добились отсутствия прогрессирования процесса, в любом случае находятся в группе риска и наблюдаются врачами пожизненно. На сегодняшний день под наблюдением в районе находится 802 пациента, имеющих так называемую третью клиническую группу. Это те пациенты, которые прошли противоопухолевое лечение и достигли ремиссии. Еще один важный показатель — это пятилетняя выживаемость, он отражает количество пациентов, которые остаются в живых спустя 5 лет после выявления злокачественной опухоли. В нашем районе в 2024 году он составил 62,8 процента при среднекраевом — 60,1.
— Часто в СМИ можно увидеть информацию о сборе средств для ребенка, болеющего онкологией. Складывается впечатление, что рак помолодел.
— Такой тенденции на сегодняшний день нет. Скорее улучшилась диагностическая база лечебных учреждений, что позволяет чаще и более полно выявлять заболевания на ранних стадиях. Плюс молодежь активнее общается в медийном поле, что отчасти усиливает впечатление о том, что рак «молодеет». По статистике, люди моложе 45 лет имеют рак в 8 процентах от общего количества онкологических заболеваний.
— В России онкозаболевания занимают второе место среди причин смертности. Так ли это?
— Да, к сожалению, рак в России действительно находится на втором месте из причин смертности после заболеваний сердечно-сосудистой системы.
— Банальный вопрос: что нужно делать, чтобы не заболеть раком?
— Меры профилактики рака могут быть как первичными, зависящими от самого человека, так и вторичными, которые представляют собой раннее выявление онкологических заболеваний и болезней, которые могут им предшествовать: это уже зона ответственности медицинских работников. К первичным мерам профилактики относятся: сбалансированный рацион питания; отказ от вредных привычек; ограничение контакта с вредными веществами; ведение активного образа жизни; защита от ультрафиолетового излучения, что очень важно в условиях нашего климата и обилия солнечного ультрафиолета.
Правильное питание — ключ к здоровому организму и предупреждению болезней. Для снижения риска заболевания онкологией нужно отказаться от жирных сортов мяса (свинина, баранина) и отдать предпочтение мясу птицы или рыбе. Убрать из рациона полуфабрикаты, жареные продукты, колбасы и копчености. Контролировать количество потребляемого сахара. Включить в рацион продукты с содержанием клетчатки (злаки, овощи), употреблять в пищу свежие овощи и фрукты. Курение — пагубная привычка, способная спровоцировать развитие онкологии, поскольку в сигаретах содержатся мутагенные и канцерогенные вещества, а также системные яды. При отказе от курения риск заболевания снижается. Алкоголь также является фактором риска. Особенно опасно сочетание злоупотребления алкоголем и курением. Этот «гремучий коктейль» значительно увеличивает риск развития рака.
Хотя прямых доказательств нет, медики убеждены, что стресс — причина развития многих болезней, в том числе и рака. Для профилактики нужно избегать стрессовых ситуаций, уделять внимание психическому здоровью, полноценно отдыхать и стараться мыслить позитивно.
— Если с питанием и образом жизни все в порядке, какие существуют меры профилактики? Возможно, стоит проходить какие-то обследования?
— Благодаря регулярным профилактическим осмотрам и диспансеризации раковые процессы возможно выявить на ранних стадиях до того момента, когда пациента начинают беспокоить симптомы болезни. Для этого проводится ряд необходимых исследований. Флюорография — обязательная ежегодная процедура. Маммографическое исследование для женщин после 39 лет. Ежегодное исследование уровня простатспецифического антигена и консультация уролога у мужчин после 40 лет позволяют выявить рак предстательной железы. Ежегодный осмотр у гинеколога и забор мазка из шейки матки — у женщин. Исследование кишечника на скрытую кровь помогает определить рак кишечника на начальных стадиях.
— А если все-таки заболел, то какие есть возможности лечения онкологии на местном, краевом и федеральном уровнях? Многих ли местных жителей оправляют в Краснодар или Москву?
— В нашем крае существует трехуровневая модель оказания помощи по профилю «онкология». Первым уровнем является первичный онкологический кабинет районной больницы, вторым — центр амбулаторной онкологической помощи, расположенный для жителей нашего района в городской поликлинике №25 в Краснодаре. На третьем уровне медицинская помощь оказывается специалистами краевого клинического онкологического диспансера №1, а также ГБУЗ НИИ ККБ №1 им проф. С.В.Очаповского. Это флагманские учреждения по данному профилю в крае. Основными методами лечения рака являются различные виды хирургического лечения, в том числе роботизированные методы, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия, а также таргетная терапия. На сегодняшний день все они доступны в онкологическом диспансере в Краснодаре.
Существует практика, когда пациенты направляются в федеральные онкологические центры для получения обследования или лечения. Но это скорее исключение из правил, так как практически весь спектр диагностических и лечебных мероприятий доступен в нашем диспансере. Также набирает обороты и телемедицина, которая позволяет онкологу получить ту или иную консультацию пациента у специалистов федеральных центров удаленно.
— Алексей Михайлович, если пациенту диагностировали рак последней стадии, есть шанс вылечиться?
— Чаще всего онкологическое заболевание, выявленное в запущенных стадиях, довольно быстро прогрессирует, и это, к сожалению, ведет к печальному исходу. Но любой пациент всегда должен иметь надежду и настрой на лучший исход. От этого зависит продолжительность и качество жизни. Было показано, что пациенты, которые доверяют врачу и методам, которые он применяет, имеют существенно лучшие показатели выживаемости. Поэтому вера в успех проводимой терапии для пациентов крайне важна.
— Хотелось бы услышать ваше мнение как врача, настанет ли момент, когда рак будет полностью побежден или станет не смертельной болезнью?
— Однозначно, технологии движутся вперед, и я уверен, что настанет момент, когда врачам удастся контролировать уже имеющиеся опухоли и профилактировать появление новых. На мой взгляд, это вопрос времени.
2,6 тыс. жителей Красноармейского района болеют онкологическими заболеваниями.
802 человека уже прошли противоопухолевое лечение и достигли ремиссии.
Факт
В конце ноября глава ФМБА Вероника Скворцова сообщала, что трехлетний цикл исследований для создания новых вакцин от рака фактически завершен, пишет «Российская газета». Речь идет о персонализированной вакцине, которая основана на биокодах конкретного человека. В ходе эксперимента с самой злокачественной аденокарциномой кишечника у животных ученые смогли добиться не просто замедления развития опухоли, а ее сокращения на 75-80 процентов.
Директор Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург, в свою очередь, рассказывал, что доклинические испытания их вакцины показали, что препарат подавляет развитие опухоли и, вероятно, даже возможность появления метастазов. Первыми пациентами, которые получат такую вакцину, могут стать люди с меланомой и мелкоклеточным раком легких.
Также есть информация, что это обойдется государству примерно в 300 тысяч рублей на каждого пациента, при этом для самих граждан она будет бесплатной.
